股骨头坏死的“萝卜”理论

从糠萝卜到烂萝卜

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是股骨头的“芯”由于“缺血”坏死，骨组织被吸收，留下一个空洞区(囊性区，被软组织填充，没有支撑力)。此时股骨头的结构就像萝卜“糠”了一样。

内部结构的破坏会导致整体的支撑能力下降，在上身重量的压迫下，股骨头原本的圆形轮廓由于空洞区域的塌陷变的不规则，就像萝卜被“啃过”一样。把这么一根有缺陷的萝卜，作为髋关节这个“轴承”的构件之一来承接躯干和下肢，可想而知轴承很快就磨坏了，最后彻底变成了一根“烂”萝卜。

“糠”萝卜阶段可以认为是股骨头坏死早期、中早期(股骨头未塌陷)，“啃过”的萝卜是中晚期(股骨头已塌陷)，而“烂”萝卜则到了晚期(塌陷且合并骨关节炎)。

“糠”萝卜不容易发现—— 早期股骨头坏死

及早发现股骨头坏死对延缓疾病的进展极为重要，然而不幸的是，就像很难看出萝卜糠了一样，股骨头坏死早期也不容易被发现!

1.引起股骨头坏死的原因：除了常见的应用激素、大量饮酒、股骨颈骨折外，还有很多原因没有明确。

2.早期疼痛症状不典型：股骨头坏死早期疼痛的程度、性质各异，由于髋、膝关节有许多神经交叉重叠区，导致疼痛点定位不准确，使患者搞不清楚，很容易造成误诊和漏诊。

3.不容易发现：

（1）早期：普通X光片不容易发现，可经过MRI(核磁共振)发现坏死区域；

（2）中晚期：可通过X光片检查发现。

（3）建议：有激素应用史、长期酗酒史或髋部严重外伤史的朋友要警惕，如出现较长时间的腹股沟部位深部的不适时，要去正规医院就诊。

“糠”萝卜时期治疗的主要目的是：控制坏死进展、改善疼痛症状、尽量延缓塌陷的时间，提高生活质量。

被“啃过”的萝卜—— （中晚期股骨头坏死）

塌陷是怎么回事?

由于骨坏死导致股骨头承受压力的能力下降，会首先在股骨头的负重区出现“弧形变扁平甚至凹陷”。 这里的“塌陷”并不是像房屋、桥梁爆破时的轰然倒塌，而是指特定区域“不圆”了——这个区域即所谓“负重区”。(为什么在负重区?因为这个地方负重嘛!)

随着坏死的进一步发展，塌陷范围扩大，从X光片上看就像是被啃过的球一样，不但不圆，股骨头的轮廓愈发不规则、病人不可避免的负重及活动等因素叠加起来，股骨头最终会被“磨”掉，并增生出大量骨刺……此时的萝卜已面目全非。此时患者髋关节活动明显受限，并伴随明显的疼痛。

患者一般会被以下情况困扰：两条腿长短不一，活动明显受限，疼痛不断加重，生活质量严重受影响。年纪大的朋友由于活动量减少，心肺功能也越来越差，健康亮起红灯。

德州康正骨科医院是股骨头坏死特病定点医院，如果您因为疼痛困扰，久治不愈，欢迎到德州康正骨科医院咨询、就诊！